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从政策、资金到人才数十份提案“把脉”养老服务业发展

本报 孙彦川

全国政协十二届五次会议，养老问题再度成为委员们最为关注的焦点之一，相关的提案多达数十份，涉及制度建设、机构建设、人才培养、长期护理保险等多个方面，很多提案是界别提案或联名提案。

成立养老产业基金 养老市场要细分

2016年我国60岁及以上人口约2.3亿，占总人口的16.7%；65周岁及以上人口约1.5亿，占总人口的10.8%，面对如此庞大的群体，我国老龄服务供给总量不足，养老服务人员缺口约200万。围绕这个问题，委员们纷纷献计献策。

针对创建养老机构难的问题，周文彰委员建议，精简行政审批环节，坚持“非禁即入”，全面放开市场，同时加强事中事后监管，做到放管结合、放管并举。针对政府公办养老机构效率低下的现状，王永乐委员建议，应组建国家层面的养老产业基金，通过市场化运作和公开透明的管理，提升投入的有效性。

针对现有养老床位使用率低的问题，王济光委员建议，对使用率不高的养老机构，按实际养老需求进行整合。在设施建设、机构运营补贴的基础上，重点针对老年人进行“人头补贴”。王永乐委员建议，支持将闲置的基层医疗资源用于发展养老事业，允许优秀的医养运营服务企业共建或承包基层医疗机构。

针对市场投入缺乏针对性的问题，胡万宁委员建议，将自理、半自理、不能自理的老人进一步进行细分，例如，自理有配偶、自理无配偶、自理有子女、自理高学历等，让养老机构经营更专业，提供的服务与老人需求更吻合，从而实现资本效益最大化，实现政府、机构和老人的三方共赢。赵显人委员建议，重点支持一批服务好、质量高的示范性养老机构发展成为跨区域甚至全国性的连锁养老服务企业，优化跨部门协调机制，支持医疗机构与医疗卫生机构融合发展。

高效要在养老机构专业化上做贡献

刘川生等4名委员联名提交的提案指出，截至2015年底，全国115846家医疗服务机构和设施的564116职工中，持证护理人员仅24086人。截至2016年7月，开设老年服务与管理的院校只有114所，开设护理专业的院校大约200所，并未过多涉及老年护理教育。为此，他们建议教育部、民政部共同行动，通过联合下发文件等形式，让有培训实力的高等院校与一些有需求的养老机构建立对口合作机制。此外，冯平委员建议，把招收养老护理员与实施下岗再就业工程和大学生就业工程有机结合。赖海民委员建议，利用政策杠杆，吸引培育养老护理人才，如增加在校生生活补贴，仿照免费师范生模式，给予降分录取、学费减免、奖学金优先评定、推荐就业等优惠政策。卫小春委员建议，将贫困家庭中初中毕业和高中毕业后没有升学或接受职业教育的青年进入中职学习作为扶贫的一种直接方式。

孙步新等4名委员在提案中指出，很多养老服务机构管理者接受的专业教育、训练严重不足，管理理念、管理水平和服务能力存在较大差距。为此，他们建议加强对养老机构负责人的养老服务理论和实操培训，使其熟知养老产业法律法规，熟悉医疗机构管理模式，懂得养老服务质量控制；建立养老服务领军人才储备库，定期组织研讨培训；对养老机构投资人进行提前培训。

政策焦点应对准长期护理体系

截至2015年，我国有失能半失能老人约4063万，长期护理人员缺口巨大。

高友东委员指出，造成长期照护人员队伍严重缺乏、长期照护服务机构及服务设施严重缺乏的深层次原因，首先是国家在政策上将养老和长期照护混为一谈，连续三个五年规划的总目标都对准的是健康老人，导致政策焦点偏移和政策演进中的路径依赖。其次是长期照护领域部门分割，各部门对长期照护的执行理念与重点不一致，管理标准不一，补助条件差异，事权无法统一，资源难以统筹。再次是缺乏统一的长期照护对象准入机制的科学评价系统，对于失能失智老人没有统一的分类、分级标准。

针对这些问题，高友东委员建议，推动长期照护在地化，即照护需求不出社区即能得到满足应该成为基本目标。长期照护体系的政策应通过一个体系“一口进出”，整合跨部门行政资源。要全面收集和分析失能失智老人的各类数据，核算失能失智老年人的照护成本，配置支持家庭的长期照护服务递送系统，建立社区长期照护管理中心

，完善工作程序和管理秩序。打破长期照护机构只有大型化才能专业化、规范化的错误观念，将城乡社区中小型长期照护机构作为长期照护在地化的主要载体。

张凤宝委员建议通过建立家庭病床、开通上绿色通道、利用信息化平台进行远程医疗等策略，缓解失能失智老人住院难的问题，同时方便患者治疗。

针对单一的长期护理险难以满足真实服务需求的问题，郭广昌委员建议，要加速实现长期护理需求评估标准统一；打通壁垒实行跨区域长期护理险结算；制定长期护理险定点政策，鼓励民办养老机构发展；加速完善老年照护需求评估标准统一；大力发展能提供照护服务人力资源的第三方机构。

针对由此带来的经济负担问题，磨长英委员建议，应允许需要长期护理的老人将床位费、护理人工费、部分医疗处置费、材料费等通过医保报销。对雇主为雇员缴纳长期护理保险的企业制定税收抵扣优惠政策。

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