中国社会报

中国社会报：甘肃 调整扩大救助病种 助力医疗救助脱贫

甘肃省委、省政府历来高度重视困难群众看病就医问题，特别是自2012年重特大疾病医疗救助试点实施以来，通过调整扩大救助病种、提高医疗救助水平、扩大救助对象范围等七项措施，有效地缓解了城乡贫困家庭重特大疾病医疗费用负担，探索出了一条经济欠发达地区解决因病致贫、因病返贫问题的新路径。2005年以来，全省累计投入医疗救助资金62亿元，实施医疗救助2145万余人次，其中,重特大疾病医疗救助支出资金20.8亿元，救助80.7万人次。

不断完善重特大疾病医疗救助政策。2012年以来，省政府办公厅先后出台《关于我省集中连片特困地区贫困县农村贫困家庭七种重特大疾病提高医疗救助标准意见的通知》《关于进一步加强城乡重特大疾病医疗工作的意见》等文件，按照基本医保+大病保险+医疗救助路径做好困难群众医疗权益保障工作，积极推进一站式即时结算，充分发挥医疗救助制度在整个医疗保障体系中的托底保障作用。

及时调整扩大重特大疾病医疗救助病种。为帮助贫困家庭重特大疾病患者减轻经济负担，甘肃省重特大疾病医疗救助的病种从2012年的7种调整扩大到目前的50种，并且实现与新农合农村重大疾病保障病种相一致

。该省还鼓励基层民政部门结合所辖县（区）医疗救助资金筹集情况，探索将符合当地实际的易发多发、地方病、医疗费用高等疾病纳入重特大疾病医疗救助病种范围。

适度扩大重特大疾病医疗救助对象范围。2012年，甘肃省重特大疾病医疗救助制度建立时，救助范围只针对集中连片特困地区58个贫困县农村贫困家庭对象，2013年扩大到全省城乡困难群众，实现救助范围全覆盖。同时，在救助中坚持保主保重的原则，对救助人次数所占比例作出量化规定，要求重点救助对象（低保对象、特困人员，下同）住院救助人次数应占当地全年救助人次数的70%以上，对低收入救助对象及市州、县（市、区）人民政府规定的其他特殊困难人员救助人次数所占比例不得高于当地全年救助人次数的30%，突出了对重点困难人群的保障功能。

逐步提高重特大疾病医疗救助水平。一方面，对50种重特大疾病政策范围内单病种诊疗费用，经基本医疗保险、城乡居民大病保险报销后的个人负担费用，重点救助对象按照80%的比例给予救助；针对特困供养人员自身无收入来源，也无法定扶养（赡养）人的特殊情况，要求各地在实施救助时按照不低于90%的比例予以救助。另一方面，对重点救助对象全面取消救助门槛，并规定重点救助对象的救助标准要高于低收入救助对象，低收入救助对象要高于其他救助对象。

简化重特大疾病医疗救助程序。坚持让困难群众少折腾，让信息多跑路的理念，在全省范围内建立了基本医保、大病保险、医疗救助一站式即时结算服务机制。救助对象所发生的医疗费用先由协议定点医疗机构垫付医疗救助需支付的部分，救助对象出院只需支付个人自负部分，民政部门每半年与定点医院进行结算。此外，在各地开展重特大疾病医疗救助的基础上，结合省会城市医疗资源集中的优势，省民政厅每年与医疗条件好、诊疗水平高的在兰医疗机构签订合作协议，由省民政厅对全省患有50种重特大疾病的重点救助对象在医疗机构直接进行救助，并开展一站式即时结算服务。

注重与其他医疗保障政策相衔接。省民政厅注重与发改委、财政、人社、卫计委、保监会等部门的协作配合，充分发挥全省社会救助部门联席会议的作用，完善细化具体措施办法，落实各部门职责，努力做好医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助、商业保险的有效衔接。配合卫计委等部门出台《甘肃省农村重特大疾病新型农村合作医疗保障实施方案（试行）》，指导各地民政部门会同有关部门以及城乡居民大病保险承办服务机构，进一步完善信息共享和业务协作机制，共同做好重特大疾病医疗救助相关基础工作。与省卫计委、省医改办联合下发了《关于进一步做好重大疾病相关保障政策衔接工作的通知》对新农合、大病保险、医疗救助三项政策的衔接进行了规范。

加大政策倾斜力度助推精准扶贫。按照省委、省政府关于社会救助助推精准扶贫决策部署，省民政厅在分配医疗救助补助资金时，充分考虑革命老区、少数民族地区和贫困地区的实际困难，按照贫困人口比例、地方财政困难程度和工作绩效等因素进行测算分配，加大资金投入力度。2016年，经过与省卫计委、省医改办的协调，统一将精准扶贫建档立卡贫困对象、城乡低保、特困供养人员纳入降低大病保险起付线范围，起付线由5000元降至3000元。同时，对城乡居民医疗费用经现行基本医疗保险、大病保险报销后的个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分（不含3万元），大病保险再次给予按比例分段递增报销。

（刊于《中国社会报》2017年3月2日3版）