連云港市積極推動社會資本參與養老服務業發

连云港市：积极推动社会资本参与养老服务业发展

连云港市从２０００年进入老龄化社会，为有效应对人口老龄化带来的巨大压力和挑战，积极采取措施推动社会资本参与养老服务业发展，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，为群众提供全面化、多样化，细分化的养老服务

一、强化政策扶持，优化社会资本投入养老服务业的政策环境2014年，连云港市出台了《连云港市加快养老服务业发展的实施意见》，扶持社会资本投入养老服务业一是资金扶持对建设护理型床位的民办养老机构，补贴标准为新建的每张床位１００００元，改建的每张床位５０００元；对市区社会力量举办３０张以上床位并取得《养老机构设立许可证》的养老机构，市、区财政给予一次性建设补贴，补贴标准为新建的每张床位３０００元，改扩建的每张床位１５００元；对经考核评估合格，床位在１０张以上的民办养老机构，按入住满半年以上老年人的实住床位，每月分别给予全护理５０元、半护理４０元、自理３０元的日常运营补贴二是税费减免对养老机构提供的养老服务免征营业税非营利性养老机构自用房产、土地免征房产税、城镇土地使用税

对非营利性养老机构建设免征有关行政事业性收费，对营利性养老机构建设减半征收有关行政事业性收费，养老机构用水、用电、用气、用热按居民生活类价格执行在因地质等条件限制不能修建人防工程时，新建老年服务机构免收易地建设费；养老机构安装、有线（数字）电视、宽带互联免收一次性接入费三是土地等政策支持社会力量举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构享有相同的土地使用政策，可以依法使用国有划拨土地或者农民集体所有的土地对营利性养老服务机构建设用地，采取租赁、招标拍卖挂牌出让方式供地通过招拍挂出让有偿方式取得的民办养老机构用地，出让参考价可按不低于市场评估价的６０％确定，但不得低于基准地价的７０％和土地取得成本在一系列政策的大力扶持和政府的强力推动下，我市社会资本投资养老服务业出现了新一轮热潮，养老服务业发展步入了快车道，目前，全市共建成各类养老服务机构１４３个，拥有各类养老床位２９７６１张，每千名老人拥有养老床位３５．６张其中，社会力量举办或运营的养老机构达到６１家，占比４２．７％；养老床位数达到１６４００张，占比５５．１％同时，民办养老机构在建设规模、服务质量上也呈逐年提高趋势，全市１００张床位以上的大型民办养老机构已达１９家

二、分类推进养老机构公建民营，深化养老服务业供给侧改革在坚持政府保基本、兜底线的前提下，因地制宜推进养老机构公建民营改革，优化配置养老服务资源，提升公办养老机构服务效能，提高养老服务供给的总体质量和效率一是整体公建民营灌云县社会福利中心将养老床位全部交由民营企业运营，入住率从１０％左右提高到４０％二是部分公建民营，连云区社会福利中心总床位２４６张，改革前仅有６名城市三无人员入住改革后将１３６张床位外包给民办企业发展候鸟式养老，床位利用率达到达９０％以上三是转制为市场化运作主城区公办养老机构区位优势明显，市场需求旺盛，由公办公营改制为公办市场化运作，即财政不再提供资金保障，采取市场化运作模式经营，自收自支，自负盈亏海州区第一、第二社会福利中心，赣榆区社会福利中心均采取这种模式，并已对外运营，目前开局良好四是市场化运作与公建民营并存连云港市社会福利中心一方面与市妇幼保健院合作成立了医疗服务部门，对外自主运营，采取市场化运作的模式；另一方面养老服务部门单独承包，公建民营，行政管理及收支均与福利中心脱勾，自主运营，自负盈亏全市现有公办养老机构８家，总床位２６７４张，目前已有６家完成改革，床位利用率由２７％提升到４０％还有２家公办养老机构已制定改革方案，预计年底前改革到位另外，该市还加快推进农村敬老院向区域性养老服务中心转型，全市７０家敬老院已有４４家面向社会老人开放，床位利用率从２８％提升到４０％

三、推动社会资本参与医养融合，发展健康养老服务市委、市政府十分重视医养融合发展，２０１６年将其写入政府工作报告，列入民生重点工程一是政策先导２０１５年，连云港市民政局联合卫计委、人社局、财政局制定出台了《关于加快推进医养融合发展的实施意见》，在政策层面引导社会资本参与医养融合发展，鼓励医疗机构将闲置床位转型开展养老服务，或建立独立的养老护理院、康复医院二是规划引领连云港市卫计委起草了《连云港市医养结合养老机构建设规划》，明确医养结合机构布局规划、医养专业人员发展规划等，用规划引领医养结合机构建设与发展鼓励社会资本投资举办医养融合机构，制定连云港市社会资本举办健康服务机构投资指引，对社会资本举办康复医院、护理院等资源短缺型专业机构，最大限度放宽设置规划三是逐步推进医保政策向养老床位的覆盖对医疗机构举办的护理院、康复医院以及养老机构内设的诊所、卫生室、医务室，符合城镇职工基本医疗保险、城市居民基本医疗保险、新型农村合作医疗定点机构准入条件的，优先纳入医保定点范围截至目前，连云港市已经建成医养融合型养老机构１０家，床位１０００余张其中，民办医养融合型养老机构有８家，床位６００张

四、因地制宜建设农村老年集中居住区，满足多层次养老需求连云港市各地根据社会经济发展状况，积极探索适合本地发展的养老服务方式方法赣榆区农村社区集中养老模式，先后受到国家、省有关部门和领导的肯定民政部、全国老龄委主要领导表示充分肯定，原省委书记罗志军亲临现场视察给予高度评价，省民政厅将赣榆农村养老模式列为全省居家养老三大模式之一村集体统一规划建设在建设用地上，由村委会统筹解决，或利用闲置非耕地，或利用废弃村办企业、村办小学等闲置场所在集中居住区功能上，配套居家养老服务中心、休闲广场、小型超市、娱乐活动中心等服务设施灵活筹集资金老年集中居住区的建设资金，有的由村集体出资，房屋产权归集体所有，老年人免费入住目前，大多数老年集中居住区都采用此种方式筹资还有的村采用了缴纳管理押金的方式，入住老年人或其子女需缴纳一定数额的管理押金，相当于建房集资，产权归集体所有，当房屋退还村集体后，管理押金将归还给老年人及其子女老年集中居住区与敬老院资源共享在农村敬老院提档升级过程中，新建敬老院与已建成的大型农村老年集中居住区相邻，或在新建的农村敬老院周围预留老年集中居住区的建设空间，一起规划，分期建设，实现资源共享、功能互补目前，赣榆区农村老年集中居住区已由过去的零星建设发展为城区成片、沿海成线、逐步辐射的格局，现已建成老年集中居住区３５个，入住老人达３７５７名

目前，虽然连云港市社会力量举办或运营的养老机构占全部养老机构数的比例已超四成、床位数已超半数，但是民办养老机构普遍规模较小、服务水平较低，培育社会力量成为养老服务业的主体还任重道远为此，基层和民办养老机构建议：一是尽快清理取消申办养老机构的不合理前置审批对此，１０月１４日召开的国务院常务会议做了专门强调，但是仍需省级乃至国家层面出台相关政策，特别是民办养老机构建设中土地审批手续繁琐，大量中小民办养老机构因租赁老旧房屋无土地证、产权证、规划设计不能通过消防验收的问题非常突出二是参照他国经验推广老年护理保险制度随着人口老龄化和高龄化趋势的继续发展，失能老年人不断增多，养老服务业中康复护理需求不断增长，亟需推广老年护理保险，提高失能老人支付能力，扩大康复护理市场空间１９７０年代以来，美国、以色列、德国、日本等国家已经陆续建立了老年人护理保险，特别是老龄化严重的日本，介护保险制度具有强制性三是省级层面在资金投入上对苏北经济薄弱地区给予倾斜养老服务业前期投入大、回报周期长，加之苏北地区老年人的消费支付能力较低、地方财政和福彩公益金支持能力有限，导致社会资本投入养老服务业的积极性不够高